Сердце человека работает в большинстве случаев незаметно для него. Оно сокращается в определенном ритме. При этом поддерживается нормальная частота сердечных сокращений особым участком сердца,... Установка кардиостимулятора: как происходит, сколько длится, ограничения после операции, инвалидность

Сердце человека работает в большинстве случаев незаметно для него. Оно сокращается в определенном ритме. При этом поддерживается нормальная частота сердечных сокращений особым участком сердца, называемым водителем ритма. Он регулирует работу этого органа, отвечает за учащение или урежение пульса в зависимости от ситуации. Но в некоторых случаях функции водителя ритма нарушаются. Возникает аритмия, которая может угрожать жизни больного. Некоторые сердечные заболевания невозможно купировать лекарствами, часто таким больным может помочь только кардиостимулятор. Это особый прибор, который заменяет функции водителя ритма. Он нормализует частоту сердечных сокращений и возвращает человеку работоспособность. Но больные, которым рекомендовано такое лечение, часто сначала пытаются выяснить, как происходит установка кардиостимулятора. Многие боятся операции, считая, что она сделает их инвалидами. Но на самом деле этот прибор помогает больному снова жить полноценной жизнью.

Что такое кардиостимулятор

Сердце можно сравнить с насосом, перегоняющим кровь по всему организму. Поэтому от его работы зависит общее состояние человека и функционирование всех органов. Работает сердце в определенном ритме, который иногда может нарушаться. Чаще всего это связано со сбоями в работе синусового узла – так называемого водителя ритма сердца. В легких случаях их удается скорректировать лекарствами, но не всегда. Иногда для нормализации ритма требуется дополнительная стимуляция сердца извне.

Электрокардиостимулятор, или ЭКС, – это электрический прибор, который имплантируется в полость грудной клетки около сердца. Он нужен для того, чтобы регулировать ритм этого органа. Кардиостимулятор заменяет естественный водитель ритма, функции которого были нарушены. Такое часто происходит из-за нарушения процессов образования электрических импульсов в синусовом узле. Из-за этого возникают перебои в работе сердца — появляется аритмия. Именно в этих случаях устанавливают прибор, который задает сердцу правильный ритм. Такая процедура нужна в основном пожилым людям, у которых из-за возрастных изменений нарушена работа водителя ритма. Но устанавливают такие приборы в случае необходимости в любом возрасте, даже детям при врожденных патологиях сердца.

Состоит кардиостимулятор из батареи, которая может поддерживать его работоспособность длительное время, электронной схемы, создающей импульсы в определенном ритме, и проводов электродов, подключаемых к сердечной мышце. Корпус прибора выполнен из гипоаллергенного титанового сплава. Схема кардиостимулятора может синхронизировать его работу с ритмом сердца, управляя частотой сердечных сокращений в зависимости от ситуации.


Разновидности устройств

Медицинская техника постоянно совершенствуется, выпускаются новые модели кардиостимуляторов, более надежные и эффективные. Сейчас существует три разновидности таких приборов: одно-, двух- и трехкамерные. Их выбор зависит от тяжести проблем с частотой сердечных сокращений у больного и определяется индивидуально врачом.

  • Однокамерные приборы нужны для стимуляции работы одной камеры сердца. Обычно их устанавливают при мерцательной аритмии или синдроме слабости синусового узла для улучшения работы правого желудочка сердца. Такие приборы могут иметь постоянный ритм работы или же регулировать его в зависимости от физической нагрузки больного.
  • Двухкамерные кардиостимуляторы стимулируют и предсердие, и желудочек сердца. Они нужны при более серьезных патологиях синусового узла. Эти приборы помогают сердцу работать в определенном ритме.
  • Трехкамерные кардиостимуляторы имеют более сложное строение и устанавливаются в основном для купирования симптомов тяжелой сердечной недостаточности. Они синхронизируют работу желудочков сердца и увеличивают силу его сокращений.
  • Есть еще особые приборы – кардиовертеры-дефибрилляторы. Они нужны для урежения работы сердца при тяжелом течении тахикардии, которая угрожает жизни больного. Такие приборы подавляют слишком частый ритм и нормализуют состояние при фибрилляции предсердий.

Показания к установке кардиостимулятора

Обычно на такую операцию решаются не сразу. Сначала проводят консервативную терапию, но при ее неэффективности врач объясняет пациенту, как происходит установка кардиостимулятора. Назначается эта процедура, когда нарушение ритма не удается стабилизировать, и это состояние угрожает жизни больного. Обычно такое случается при длительном течении сердечных заболеваний, чаще всего – в пожилом возрасте. Показания к установке кардиостимулятора могут быть такими:

  • стойкая брадикардия ниже 60 ударов в минуту, которая сопровождается ухудшением состояния больного;
  • брадиаритмия с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
  • атриовентрикулярные блокады сердца;
  • асистолия длительностью более 3 секунд;
  • мерцательная аритмия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • явно выраженная тахикардия;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • кардиомиопатия;
  • фибрилляция желудочков;
  • инфаркт миокарда.

Несмотря на то, что эта операция считается безопасной и малоинвазивной, это все же грубое вмешательство в работу организма. Поэтому проводится установка этого прибора только в тех случаях, когда без него не обойтись.


Возможные ограничения

Установка кардиостимулятора сердца пожилым людям проводится при состояниях, угрожающих их жизни. При этом обычно не учитываются другие хронические патологии, так как этот прибор может спасти больного от смерти. Поэтому важна жизненная необходимость операции. Но все же иногда есть определенные противопоказания к установке кардиостимулятора. Это может быть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии ее обострения, или другие воспалительные заболевания органов пищеварения. Это важно потому, что после операции необходимо будет принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой для предупреждения тромбообразования, а они сильно повреждают слизистую пищеварительного тракта. Кроме того, не проводится операция при тяжелых неврологических патологиях и нарушениях психики.

В большинстве случаев установка кардиостимулятора ограничений никаких не имеет. Операция переносится больными легко, почти у всех пациентов состояние здоровья после нее улучшается. Сам прибор изготавливается из особого титанового сплава, который инертен и не отторгается тканями организма, не вызывает аллергических реакций. Но есть состояния, при которых установка кардиостимулятора будет неопасной, но не нужной. Это случаи брадикардии у спортсменов, когда при нагрузке ритм сердца учащается. Такое состояние нормально и не требует корректировки. Кроме того, не устанавливают кардиостимулятор при атриовентрикулярной блокаде, которая не сопровождается никакими негативными симптомами. Если нет опасности для жизни, операцию могут отложить в тех случаях, когда у больного обострились хронические заболевания, есть инфекции в организме или воспалительные процессы.


Подготовка к операции

Установка кардиостимулятора — это серьезное хирургическое вмешательство в работу главного органа человека. Поэтому проводится оно только после полного обследования при наличии показаний. Особенно важно провести тщательное обследование перед установкой кардиостимулятора сердца пожилым людям. При этом делаются УЗИ сердца, компьютерная томография грудной клетки и допплерография. Кроме того, обязательно проводятся различные виды электрокардиограммы сердца. Это обычная ЭКГ, но в 12 отведениях, ЭХО-КГ, стресс-ЭКГ, холтеровское мониторирование в течение 1-2 суток. Проводятся также общий и биохимический анализы крови, исследование мочи. После этого обязательно нужна консультация кардиолога, аритмолога и при необходимости — других врачей. Полное обследование необходимо для предотвращения осложнений.

Подготовка нужна также со стороны самого больного. Кроме того, что он должен подготовиться к такому вмешательству психологически, важно, как провести последний день перед ней. Вечером желательно принять душ, ужин должен быть легким, после этого больше нельзя ничего есть. Лекарственные препараты принимаются только те, которые назначил врач.


Как происходит установка кардиостимулятора

Эта операция может проводиться под общим наркозом, но чаще всего больному дают успокоительное и проводят местное обезболивание. При этом он может ощущать небольшой дискомфорт, например, жжение или давление в месте установки кардиостимулятора сердца. Именно для контроля за такими ощущениями необходимо, чтобы пациент находился в сознании.

Как проводится установка кардиостимулятора сердца? Этот вопрос часто интересует самих больных и их близких. Устанавливают прибор обычно с левой стороны под ключицей или на ребра в область большой грудной мышцы. Делают это через разрез в коже, который проводится параллельно ключице. Только в некоторых случаях, например, если больной — левша или слева есть какие-то рубцы, установка производится справа. Далее под контролем рентгеновского излучения необходимо провести электроды в сердечную мышцу. Это делается через подключичную вену.

После установки кардиостимулятора его необходимо настроить. Это зависит от особенностей работы сердца. Обычно он передает сердечной мышце импульсы, необходимые для его сокращения в определенном ритме. Когда сердце начинает работать нормально, прибор может отключиться. Но после того, как от сердца перестают поступать в него сигналы о нормальной работе, он включается снова. В самых тяжелых случаях кардиостимулятор настраивается на постоянную работу.


Особенности процедуры

Операция по установке кардиостимулятора сердца является довольно сложной. Ее исход и эффективность зависят от квалификации хирурга. Модель и стоимость прибора обычно при этом не играют значения. Большинству больных такие операции проводятся бесплатно.

Операция по установке кардиостимулятора может быть разной по сложности. Это зависит от состояния больного, его возраста и модели прибора. Легче всего устанавливается однокамерный кардиостимулятор, такая процедура длится всего полчаса. Другие модели требуют более сложного присоединения к сердцу и настройки. Поэтому такие операции могут продолжаться до 2,5 часов.

Восстановительный период

После операции по установке кардиостимулятора больной будет находиться в стационаре под присмотром врачей от 1 до 3 дней. Более длительное пребывание в стационаре не требуется, главное, правильно настроить прибор, а разрез в подкожной клетчатке заживает быстро. Но иногда в тяжелых случаях этот срок может увеличиться до 10 дней.

В домашних условиях больному требуется продолжать реабилитацию в течение месяца. В это время нужно избегать физических нагрузок, поэтому его освобождают от работы. Более серьезное состояние и длительное восстановление необходимо в том случае, когда операцию проводят после инфаркта миокарда.

Самое главное — в первые дни правильно ухаживать за послеоперационной раной, чтобы не допустить инфицирования. Принимать душ можно не ранее, чем через 5 дней после процедуры. Чтобы не разошлись швы, нужно в первое время избегать поднятия тяжестей больше 5 кг, физической работы, бега. Даже при выполнении обычных домашних дел больному может стать хуже, поэтому не нужно ничего делать через силу, лучше отложить работу и отдохнуть.


Возможные осложнения

Обычно боли после установки кардиостимулятора несильные и легко снимаются обезболивающими препаратами. Пациент может ощущать небольшое покалывание или чувство, как будто по сосудам бежит слабый электрический ток. Но эти ощущения несильные и быстро проходят.

Возможны также различные осложнения после операции. Их риск небольшой, не более 7%, в основном они развиваются в пожилом возрасте из-за замедления процессов регенерации тканей и общего ослабления организма. Среди осложнений чаще всего встречаются такие:

  • внутренние кровотечения;
  • повреждения сосудов;
  • появление отеков или гематома на месте установки прибора;
  • тромбоэмболия;
  • развитие инфекции, гнойные процессы, сепсис;
  • пневмоторакс;
  • тахикардия.

Еще реже появляются различные осложнения через несколько месяцев после операции. Это может быть смещение кардиостимулятора, воспалительные процессы в сердечной мышце в месте установки электродов. Иногда появляется сильный отек левой руки, а при неправильной работе прибора возможно появление дискомфорта при подаче электрических импульсов. Они могут ощущаться в груди и даже в диафрагме. Некоторые больные с установленным кардиостимулятором даже после нормализации ритма не могут вести нормальную жизнь. У них снижается выносливость, даже обычные нагрузки им даются с трудом. При этом развивается так называемый синдром ЭКС: одышка, частое головокружение до потери сознания, слабость, понижение артериального давления, тахикардия.

Кроме того, неполадки могут быть со стороны самого прибора. Гарантия на кардиостимуляторы обычно составляет 5 лет, но иногда они ломаются раньше. В этом случае замена происходит бесплатно. Обычно меняется только генератор импульсов, так как электроды в сердечной мышце служат дольше. Но чаще всего требуется только вовремя менять батарейки, так как в большинстве случаев кардиостимуляторы служат дольше 10 лет.


Жизнь с кардиостимулятором

Обычно после такой операции больной быстро возвращается к нормальной жизни. Ритм сердца у него налаживается, что позволяет ему забыть о сердечных болезнях. Но есть некоторые ограничения и противопоказания после установки кардиостимулятора. Прежде всего это касается различных медицинских исследований и процедур. Необходимо обязательно предупреждать врачей, если нужно проводить электрокоагуляцию, диатермию, лучевую терапию или другие манипуляции, связанные с электромагнитным воздействием. Часто к противопоказаниям после установки кардиостимулятора относят МРТ из-за высокого уровня облучения. Но в каждом конкретном случае необходимо решать вопрос с врачом индивидуально. УЗИ проводить можно, но только не в зоне установки прибора.

Многие больные интересуются, какие противопоказания после установки кардиостимулятора их ждут. Обычно разрешается вести обычный образ жизни, избегая повышенных физических нагрузок. Но все же есть определенные ограничения, которые помогут продлить срок службы прибора. Нужно предохранять его от ударов, смещений и сдавливания. Желательно не хранить сотовый телефон в нагрудном кармане, хотя не доказано вредное воздействие его излучения на кардиостимулятор, но врачи рекомендуют перестраховаться. Больному можно выполнять привычную работу и домашние дела. Разрешается даже работа на приусадебном участке. Рекомендуется только отказаться от пользования серьезными электроприборами: газонокосилкой, электропилой, дрелью. Кроме того, нужно избегать воздействия прямых солнечных лучей на место установки ЭКС.

Больному с установленным кардиостимулятором необходимо всегда носить с собой карточку прибора. В ней описаны его настройки и характеристики. Это может потребоваться врачам в экстренном случае. Также паспорт может быть необходим при срабатывании сигнализации на металлодетекторе. После установки кардиостимулятора обязательно регулярно проходить обследование у врача. Первый раз это делается через 3 месяца после операции, потом – через полгода. Дальнейшие медицинские осмотры назначаются индивидуально по необходимости, но не реже чем раз в год.


Кардиостимулятор и электроприборы

Обычно современные модели кардиостимуляторов защищены от различных электромагнитных воздействий. Но все же стоит перестраховаться и избегать их. Больному можно пользоваться обычными электроприборами, не действуют на кардиостимулятор мобильные телефоны, компьютеры и обычные микроволновые печи. Главное, чтобы приборы располагались дальше 15 см от самого ЭКС. Но таким больным желательно избегать общения с сильными электроприборами: промышленными микроволновыми печами, сварочным оборудованием, радарами, не стоять рядом с высоковольтными линиями электропередач. Поэтому все же есть небольшие ограничения при выборе деятельности для больного с установленным кардиостимулятором.

Даже при пользовании обычной техникой нужно соблюдать некоторые правила. Это поможет продлить срок службы кардиостимулятора и повысит эффективность его работы. Рекомендуется все работающие приборы держать рукой, противоположной месту установки ЭКС, не прислоняться к розеткам или микроволновым печам. Также телефон нежелательно носить на груди, стараться разговаривать через гарнитуру. В общем, везде, где можно избежать контакта с электроприборами, лучше его избегать.


Основные рекомендации

После установки кардиостимулятора сердца большинство больных через некоторое время возвращаются к обычной активной жизни, которую они вели до болезни. Не запрещается даже заниматься спортом. Особенно полезно плавание или спортивная ходьба. Необходимо только избегать повышенных нагрузок, поднятия тяжестей, борьбы, спортивных игр, связанных с ударами по корпусу или падениями.

После установки кардиостимулятора следует соблюдать диету, обычную для больных с патологиями сердца. Нужно избегать жирной пищи, избытка соли и специй, ограничить употребление жидкости и полностью исключить алкоголь. Принимать пищу желательно часто, но маленькими порциями.

Отзывы об установке кардиостимулятора отмечают, что ритм работы сердца налаживается, но переживать больной не прекращает. Причем добавляются еще переживания о самом приборе. Поэтому рекомендуется принимать различные успокоительные средства, лучше по народным рецептам. Например, эффективен чай из плодов боярышника. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и настоять. Процедить и выпить за день, разделив на 4 раза. Иногда рекомендуется также добавить к боярышнику чайную ложку семян тмина. А настаивать отвар можно в термосе ночью.

Инвалидность при установке кардиостимулятора дают только при тяжелом состоянии больного, а также если его профессия предполагает тяжелые условия труда или общение с сильными электроприборами. Но такое бывает нечасто, так как такие операции делаются в основном пожилым людям, а после установки кардиостимулятора у них наоборот, улучшается общее состояние. Как следствие, повышается работоспособность.

Как происходит установка кардиостимулятора: отзывы

Эффективность подобной операции обычно составляет более 80%. Большинство больных после нее чувствуют себя намного лучше. Это малотравматичная операция, редко вызывающая побочные эффекты и почти не имеющая противопоказаний. Но о самой процедуре у многих больных остались не очень приятные воспоминания, хотя проводится она под местным наркозом и боли не чувствуется. Но могут быть ощущения давления или даже небольшого жжения. Дискомфорт может также возникнуть при подключении электродов. Но обычно операция проходит без осложнений, восстановление больного длится недолго, а после этого он может вести нормальную жизнь.

Источник

Нет комментариев

Оставте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *